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《保健》巴氏症主病徵:顫抖、肌肉僵直、步遲緩
巴金森氏症一辭源自巴金森醫師於1817年描述一種特殊病患臨床表現的三大綜合病徵,包括顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩,自此後人便稱這類病患為巴金森氏症。
根據三總神經外科部的資料紀載,巴金森氏症之病理特徵是中腦的黑質組織內的多巴胺神經細胞退化及死亡,正常黑質組織內約含二十萬個多巴胺神經細胞,由於這些神經細胞含有黑色色素,裸視下這群神經細胞所在的區域呈現黑色,故稱之為黑質組織。
黑質組織並非於胚胎發育時就已產生,而是於胚胎第4至5週時,中腦腹側的神經細胞才開始分化為多巴胺神經細胞,並漸漸伸出神經軸突,向距離約2公釐外的紋狀體(尾狀核及被殼之合稱)生長,形成所謂黑質紋狀徑路,也就是黑質多巴胺神經軸突聯合成束狀,一直延伸至紋狀體,且軸突廣泛的分佈於紋狀體內,並與紋狀體內的乙醯膽鹼及GABA神經細胞接合。
多巴胺神經可分泌多巴胺,專司控制運動的協調,通常這些神經少許的退化,並不會引起任何運動的不協調,但當退化超過50%時,便開始出現輕微症狀,這些症狀包括肢體顫抖、僵直及動作緩慢,通常右側黑質的退化則會引起左側肢體症狀,反之亦然。
若是神經退化愈多,這些症狀會愈嚴重,其嚴重度共分五級。單側肢體的輕微症狀稱為第一級,第二級則雙側肢體皆有症狀,第三級則已嚴重影響工作能力,第四級則已無法自己行走,須人扶持,第五級則已無法行走,只能坐輪椅或完全臥床。
從字面上理解顫抖、肌肉僵直以及步態遲緩等三大綜合病徵,其實很難讓人想像病人行走的步態,但有句形容辭「老態龍鍾」,便可讓人確切的形容巴金森氏症的樣子。
巴金森氏症病患走路時通常都是面無表情,身體向前微傾,步伐很小,行走很緩慢,雙手則僵直的貼於身邊;轉彎時病患常原地小步伐的緩慢轉身,待完全轉正後才又慢慢的往前行走。
美國會通過8540億開支法案 交川普簽署
(法新社華盛頓26日電) 美國聯邦眾議院今天批准8540億美元開支法案,在政府資金用罄前幾天送交給總統川普簽署。這項法案增加軍事預算,但沒包含川普極力推動興建邊界圍牆的經費。
這項獲兩黨支持的開支法案以361票贊成、61票反對通過,將向國防部和其他機構提供資金,還包括短期延長其他預算撥款到12月,以免政府關門。
2019年開支法案本月稍早在參議院輕鬆通過,為美國軍人提供9年來最大幅度的加薪。
6744億美元的國防預算比2018年多出170億美元,使當局有能力對國防行動進行有力投資。這項法案還包括向海外應急行動(Overseas Contingency Operations)提供679億美元資金,用於反恐和正在進行的戰爭。
美國國家衛生研究院(U.S. National Institutes of Health)所獲資金也增至390億美元,比今年多出20億美元,這項法案也向打擊美國鴉片類藥物危機計畫提供67億美元經費。
隨著本會計年度離截止日期9月30日愈來愈近,共和黨人指望川普勉為其難將法案簽署成法律,儘管這項法案並未向興築美墨邊界圍牆提供經費。
川普一再表示要將興築邊界圍牆作為打擊非法移民的部分舉措,而他近來常在集會中放話,不惜讓政府關門也要興建這堵高牆。
不過他在紐約參加聯合國大會時對記者說:「我們會讓政府維持運作。」(譯者:劉文瑜/核稿:張曉雯)
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